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万科管理层称，上述大方案最终的目标，就是有信心今明两年债务规模将下降1000亿元，债务风险获得实质性化解。同时，万科管理层也郑重承诺，万科集团所有项目，将保证按时高质量交付。 61岁的江女士体型消瘦，右上腹一直有疼痛的感觉，以前不是很严重，再加上家庭条件不好，所以一直忍着，没去医院就诊；但是近几天，右上腹疼痛加剧，且出现全身黄染，家人觉得病情越来越重，于是带她前往医院就诊。 就诊时，医生观察江女士可发现面部皮肤黄染，常规肝功能检查，提示转氨酶增高，胆红素增高，为明显的梗阻性黄疸表现，高度怀疑是胆道系统疾病；腹部B超，提示胆囊占位，肝内胆管扩张，肝门部胆管显示不清，初步考虑为胆囊癌并局部侵犯，为进一步确认诊断，建议入院治疗。 入院后，医生为江女士进行了常规的保肝、静脉营养等治疗，同时进行强化CT检查，结果显示：胆囊部位出现明显的肿瘤，胆囊的肿瘤顺着胆囊管继续生长，已经侵犯肝门部胆管以及动脉，胆囊床上的肿瘤向肝内生长，侵犯了肝脏的4段、5段，肝脏的其他地方也有比较小的转移灶，最终评估为不可切除性的胆囊癌。 随后，医生与江女士及家属沟通病情和治疗方案，家属表示同意接受化疗。经过2个周期的化疗后，江女士的右上腹不适的感觉逐渐减轻，复查肿瘤标记物CA199已经明显下降，复查强化CT，也能明显的看到肿瘤在缩小，江女士及家属对治疗效果比较满意。 医生提醒，目前恶性肿瘤的发病率都在逐年增加，尤其是肝胆系统的恶性肿瘤，这种肿瘤的恶性程度比较高，发现的时候往往已经处于晚期，可能失去了根治性手术的机会，但是患者也不要完全放弃治疗，依然有很多治疗方案，如化疗、免疫治疗、靶向治疗等，改善患者的生活质量，延长患者的寿命。
一般情况下，胆囊癌的发病率不是很高，在胆道疾病中，胆囊癌仅占0.4%~3.8%，但其恶性程度较高。 90%的胆囊癌患者发病年龄超过50岁，女性发病约为男性的3~4倍。 胆囊癌的发生，多与胆囊结石、黏膜的慢性炎症、细菌产物中的致癌物质等原因有关，也与家族病史存在一定关系，即家族存在胆囊癌病史的人群患病率要较正常人高，其中70%的胆囊癌与胆囊结石有关。 01 胆囊癌分期标准 胆囊癌的分期目前比较通用的是由美国AJCC的TNM分期，即根据肿瘤的大小，是否有淋巴结的转移，是否有远处的转移等，将胆囊癌分为Ⅰ-Ⅳ期。 Ⅰ期胆囊癌：当肿瘤侵犯黏膜固有层或肌层，出现无区域淋巴结转移时，为Ⅰ期胆囊癌，可以进行胆囊切除术治疗。 Ⅱ期胆囊癌：当肿瘤侵犯基层周围结缔组织，但未突破浆膜层或侵犯肝脏，同时未发生转移时，属于Ⅱ期胆囊癌，可进行胆囊癌根治术，并进行局部淋巴结清扫术。 Ⅲ期胆囊癌：当肿瘤突破浆膜层、直接侵犯肝脏或单个肝外相邻的脏器、组织结构时，同时出现胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉周围淋巴结转移时，属于Ⅲ期胆囊癌，建议进行扩大性根治术，联合受累脏器切除与血管重建。 Ⅳ期胆囊癌：当肿瘤侵犯门静脉主干、肝动脉或两个以上的肝外脏器、组织结构时，同时出现远处转移时，属于Ⅳ期胆囊癌，可以采用姑息性肿瘤切除术，提高患者生存期与生存质量。
02 身体出现这5种症状，可能是胆囊癌预警信号 1.右上腹疼痛 右上腹疼痛是胆囊癌最为常见的症状之一，84%以上患者会出现该症状。 由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，早期为右上腹不适，继而出现持续性隐痛和钝痛，有时伴有阵发性剧痛，并向右肩放。 2.消化道症状 绝大多数胆囊癌患者会出现消化不良、厌油腻、嗳气、胃差等症状，这是由于胆囊不能对脂肪物质进行消化所致。 其中，恶心呕吐的发生率约为30%~40%。 3.梗阻性黄疸 黄疸往往在病程晚期出现，约占36.5%，表现为黏膜、皮肤黄染，多由于癌组织侵犯胆管引起恶性梗阻所致，同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤黏膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。
4.右上腹或上腹部肿块 肿瘤迅速增长阻塞胆管，使胆囊肿大，肿瘤侵犯十二指肠引起梗阻，可同时出现梗阻症状。 另外杠杆炒股公司，肿瘤侵及肝、胃、胰等，可以出现相应部位的包块。 5.发热 少数患者可能因为合并感染或肿瘤性发热而出现低热症状。 03 有这3种吃饭习惯，尽早改 胆囊主要是用来储存和浓缩胆汁，帮助消化脂肪，在某种程度上来说，胆囊癌的发生与饮食习惯有着重要的关系，尤其是以下3种饮食习惯，可能会增加胆囊癌的发生。 01不吃早餐 临床中不少胆囊癌患者都同时伴有胆囊结石，而且他们有着共同的饮食习惯——长期不吃早餐。 经过长达8小时睡眠后，胆囊内存留很多胆汁，如果再不吃早餐，胆汁会积聚在胆囊中逐渐形成结石，造成胆囊代谢紊乱，从而增加患胆囊癌的风险。 另外，不吃早餐会导致胃肠道蠕动减慢，造成食物滞留时间过长，增加胆固醇的吸收，进而增加患胆囊癌的风险。 02饮食油腻 如果平时油腻的食物摄入过量，高脂饮食可能导致胆汁成分改变，进而引起胆囊黏膜细胞损伤和炎症反应，从而增加胆囊癌的风险。 胆囊疾病患者平时应以清淡、低脂肪、低胆固醇的食物为主，减少红肉、腌制食品和高糖食物的摄入，可以适当的选择高维生素、高纤维素、高蛋白的食物配合食用，如粗粮作为主食，绿叶蔬菜、萝卜、豆类、西兰花、芦笋、青瓜、白菜、香菇、木耳等食物搭配食用。
03长期素食 人体分泌的胆汁主要功能是帮助消化脂肪和脂溶性物质，适量脂肪的摄入对胆囊是有益的，因为胆囊收缩是靠脂肪食物的刺激。 如果脂肪摄入过少或者为无，那对胆囊的收缩就会很轻微甚至没有，长期如此，胆汁中的物质就会沉积在胆囊中，附着在胆囊壁上，对胆囊壁造成刺激，从而导致胆囊结石或胆囊息肉。 另外，高纤维食物也会对胆汁的代谢产生影响，使其无法正常排出，只能在胆囊内淤积。 |
